Topuk Dikeni (Epin Kalkanei ve Plantar Fasiit)

TOPUK DİKENİ

‘Epin kalkaneen’ olarak adlandırılan topuk dikeni, topuk kemiğinin altındaki büyümeye verilen isimdir. Bu büyüme sivri bir uç şeklinde olması sebepli diken olarak anılır ve uzman doktorun fiziksel muayenesi ve röntgen filmleriyle kolayca tespit edilebilir.

Topuk dikeni ortalama 1,5 cm’ye kadar çıkıntı şeklinde tespit edilebilir ve topuğun arka kısmında görülebildiği gibi çoğu kez alt kısmında da olabilir. Topuğun arka kısmında ortaya çıkması aşil tendiniti olarak adlandırılan iltihaplanma sonucu oluşmaktadır. Sabah ilk ayağa kalkış ağrılı olup bir süre yürüdükten sonra ağrı azalır veya ortadan tamamen kalkabilir bu sebeple hastanın fark etmesi erken dönemde mümkün olmayabilir.

 

Topuk Dikeninin Nedenleri

Hastalığın oluşumu bazı risk faktörleri ile direkt ilişkilidir, bunlar;

• Sert zeminde yürüyüş veya koşu yapmak,
• Aşırı kilo,
• Kullanılan ayakkabıların kalitesi,
• Topuk kemiğine aşırı bir şekilde stres uygulayan anormalliklerdir.

Ek olarak diğer risk faktörleri dediğimiz;

• Ayak burkulmaları,
• Düztaban rahatsızlığı
• Diyabet hastalığı,
• Topuk bölgesine alınan ciddi darbeler,
• Topuk bölgesini koruyan yağ yastığında belirgin incelmeler,
• Sık ve kısa süreli yapılan fiziksel aktiviteler,
• Ayak kemerinin yüksek olması

gibi durumlar da hastalığın nedenleri için ön plana çıkmaktadır.

 

Topuk kemiğinin alt kısmında kalsiyum miktarının aşırı birikmesi sebebiyle de topuk dikeni oluşması mümkündür. Kalsiyum birikmesine neden olan faktörlerse;

• Lokal iltihaplanmalar,
• Kaslarda kronik gerilmedir.

 

Topuk Dikeninin Belirtileri

Başlangıç aşamasında genelde fark edilmeyen topuk dikeni bir süre sonra kronik ve şiddetli ağrılarla kendini göstermektedir. Dikenin ortaya çıktığı alanda iltihaplanma, yürürken ya da koşarken ağrı görülmesi de topuk dikeninin belirtilerindendir. Aslında bu belirtiler yumuşak doku yaralanmasının da belirtileridir. Ayrıştırmak adına topuk dikeninin direkt belirtilerini aşağıdaki gibi sıralamak mümkündür:

 

• Topuğun alt kısmında kemik benzeri çıkıntılar görülmesi, hissedilmesi.
• Topuğun arka kısmında şişlik.
• Topuk dikeni olan bölgede ısı artışı.
• Çıplak ayakla yürümekte zorluk.

 

Topuk Dikeninin Tanısı ve Tedavisi

Hastalığın teşhisi klinik muayene ve görüntüleme ile kısa sürede teşhis edilebilir. Tedavideki amaç ayak bölgesine binen basıncın azalması; ağrı ve iltihapların kontrol altına alınması için reçete edilecek ilaçların düzenli kullanılması ile hastayı konforuna kavuşturmak yönünde olmalıdır. Tedavi aşamasında başvurulacak yöntemler aşağıdaki gibi sıralanabilir:

 

• PRP
• Antienflamatuvar ilaçlar (iltihabı ortadan kaldırmak için)
• Buz masajları (şişlik ve ağrıyı azaltmak için)
• Ortez kullanımı
• Proloterapi
• Şok dalga tedavisi
• Akupunktur